* ما هو الختان:
الختان هو الاستئصال الجراحي للقلفة، وهي الأنسجة التي تغطي رأس القضيب.
يبدأ الإجراء بتنظيف القضيب ثم تخديره، إما بجرعة صغيرة من الدواء أو
دهان مخدر (كريم مخدر). ثم يتم وضع مشبكًا أو حلقة على القضيب، ويقوم الطبيب بإزالة القلفة. ثم
يتم وضع مرهم مضاد حيوي موضعي أو الفازلين على المنطقة، ثم لفها بالشاش.
قد يتم إعطاء الرجال والأولاد الأكبر سنًا دواء للنوم أثناء العملية، يستغرق ختان الكبار حوالي ساعة.
هناك العديد من الفوائد للختان، بما في ذلك انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض مثل
التهابات المسالك البولية. يتم
ختان الصبيان والرجال الأكبر سنًا أيضًا في أي عمر. عادة ما يشفى القضيب المختون في غضون أسبوع.
يزيل الختان القلفة التي تغطي رأس القضيب. عادة، يخضع الأطفال للختان بعد وقت
قصير من الولادة. كانت بداية الختان كطقس ديني .. لكنه الآن، يتم لأسباب طبية
وثقافية.
يتم ختان العديد من الأولاد الصغار، عادة في غضون الأسبوع الأول من الولادة. يمكن
أن يتم ختان البالغين أيضًا كما سبق وأن أشرنا، على الرغم من أنه أقل شيوعًا.
قلفة القضيب
ما هي قلفة القضيب؟
القلفة هي قطعة من الجلد تغطي الطرف المستدير للقضيب.
أثناء الختان، يتم تحرير القلفة من رأس القضيب، ويتم قص القلفة الزائدة. في بعض الأحيان، لا تنفصل القلفة وهذه الحالة تتطلب مزيدًا من التدخل أو
الختان مرة أخرى لتصحيحه.
* هل الختان ضروري؟
يعتبر استخدام الختان لأسباب طبية أو صحية قضية لا تزال محل نقاش. وجدت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (American
Academy of Pediatrics/AAP) أن الفوائد الصحية لختان الذكور حديثي الولادة
(الوقاية من التهابات المسالك البولية، وسرطان القضيب، وانتقال بعض الأمراض المنقولة جنسياً، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية)
تفوق المخاطر، ولكن الفوائد بالنسبة للبعض ليست كبيرة بما يكفي التوصية بالختان الشامل لحديثي الولادة.
قد يوصى بهذا الإجراء عند الأولاد والرجال الأكبر سنًا لعلاج الشبم (عدم القدرة على سحب القلفة) أو لعلاج عدوى في القضيب.
الشبم/Phimosis (ضيق
فتحة القلفة)، تكون فيه القلفة ضيقة ومشدودة ولا يمكن أن تنزلق على القضيب، وتكون هذه الحالةُ طبيعية عند المواليد الجدد والأولاد الصغار، وهي تزول بدون علاج عادة
في عمر 5 سنوات تقريبًا. بالنسبة للرجال الأكبر سناً، قد ينجم الشبم عن التهيج لفتراتٍ طويلة أو تكرار التهاب القَضيب والقلفة، يمكن أن يؤثر ضيق القلفة في عملية
التبول والنشاط الجنسى، وقد يزيد من خطر
عدوى المسالك البولية.
يجب على الآباء التحدث مع طبيبهم حول فوائد ومخاطر الإجراء قبل إتخاذ قرار بختان طفل ذكر. عوامل أخرى، مثل الثقافة والدين والتفضيلات الشخصية، ستشارك أيضًا في أخذ
قرار الختان.
ضيق فتحة قلفة القضيب وعدم تراجعها للخلف (الشبم)
* من الذي لا يخضع للختان؟
قد يوصي الطبيب بتأخير الختان أو عدم القيام بذلك على الإطلاق إذا كان:
- هناك مخاوف طبية عند إجراء الختان للطفل.
- يعاني من مشاكل جسدية في القضيب قد تحتاج لعملية جراحية. (في بعض الأحيان، سيحتاج الجراحون إلى القلفة لتصحيح المشكلة).
- الولادة المبكرة (المبتسرة). المزيد عن الوزلادة المبكرة (المبتسرة) ..
* ما الذي يجب أن يعرفه الآباء إذا تم اختيار عدم ختان طفلهم؟
إذا اختار الآباء عدم ختان الابن، عليهم بالتحدث إلى الطبيب المتخصص، حيث سوف يشرح للأب والأم كيفية الحفاظ على نظافة القضيب. خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة،
ستبقى القلفة ملتصقة بالقضيب ولن تتراجع. بمجرد أن يكبر الابن بما يكفي، لابد من تعليمه كيفية تنظيف القضيب والقلفة.
* ما مدى شيوع الختان؟
الختان هو الجراحة الأكثر شيوعًا بين الذكور. في جميع أنحاء العالم، تبلغ النسبة حوالي 33٪ من الذكور. أعلى معدلات الختان في الولايات المتحدة والشرق الأوسط وكوريا
الجنوبية، لكنه أقل شيوعًا في أوروبا وأجزاء أخرى من آسيا وأمريكا الجنوبية. يقوم اليهود والمسلمون بالختان كجزء من دياناتهم.
* متى يتم إجراء معظم عمليات الختان؟
يحدث الختان عادة في المستشفى بعد يوم أو يومين من الولادة. من الأفضل القيام بذلك في أسرع وقت ممكن. قد يؤدي تأخير الإجراء إلى جعله أكثر خطورة وأكثر
ألماً.
في العقيدة اليهودية، يتم إجراء الختان (يسمى أيضًا بريس/Bris) عندما يبلغ الطفل 8 أيام من العمر. وفى بعض الثقافات الأخرى يتم الختان في سن متأخرة. حفل ختان للصبيان
اليهود يتم إجراؤه عندما يبلغون من العمر ثمانية أيام.
* ماذا يحدث قبل الختان؟
في معظم الحالات قبل الإجراء، يقوم المتخصص الذي يجري الختان بما يلي:
- وضع الطفل على ظهره.
- تقييد ذراعي الطفل ورجليه برفق بالغ، حتى لا تتحرك أطرافه أثناء العملية.
- تنظيف القضيب.
- وضع مخدر إما عن طريق الحقن أو الدهانات (الكريم) حتى لا يشعر الطفل بالألم.
عملية الختان
* ماذا يحدث أثناء الختان؟
الطبيب المتخصص الذي يقوم بعملية ختان الطفل:
- يفصل القلفة عن رأس القضيب.
- يستخدم مشرط لإزالة القلفة.
* ماذا يحدث بعد الختان ( كيفية الاعتناء بقضيب الطفل بعد الختان)؟
سيشرح الطبيب للأم والأب كيفية العناية بالقضيب المختون. والذى سيحتاج إلى:
- استخدام مسكنات الألم التي يوصي بها الطبيب، بما في ذلك الرضاعة الطبيعية المتكررة أو الأدوية الموصوفة للرضيع. المزيد عن الرضاعة الطبيعية أم الرضاعة الصناعية ..
- تنظيف المنطقة المصابة برفق حتى تلتئم.
- إذا كان لا يبدو أن القضيب يتعافى بشكل صحيح أو لو كان لدى الأم مخاوف، عليها الاتصال بالطبيب لتلقى المشورة الطبية الصحيحة على الفور.
- مع الرضيع، يجب أن يتم تنظيف القضيب بالماء والصابون فقط حتى يشفى. مع عدم استخدام
المناديل المُعطرة. وضع الفازلين (Vaseline) برفق على المنطقة في كل مرة فيها تغيير الحفاض مع لف
ضمادة الشاش بشكل غير محكم إذا كان الشاش لا يزال نظيفًا أو استبدل الشاش بقطعة جديدة. ربط الحفاضات بشكل غير محكم عند تغييرها. قد تبدو المنطقة حمراء قليلاً أو
بها كدمات، ويمكن أن ترى الأم القليل من السائل الأصفر في الحفاض. إذا كان هناك دم زائد أو صديد، لابد من استشارة الطبيب على الفور.
- يستغرق الذكور المختونين البالغين أو الأولاد الأكبر سنًا وقتاً أطول للتماثل للشفاء. ويجب أن يستريحوا ولا يقومون بحمل أشياء ثقيلة ويتناولوا مسكنات الألم كما
هو موصوف. بعد ذلك، ويمكنهم العودة للعمل او المدرسة بعد مرور 4 – 5 أيام. ويجب أن يشربوا الكثير من الماء والسوائل الصافية الأخرى، خاصة في الـ 24 ساعة الأولى بعد
العملية. سيحتاجون إلى ارتداء ملابس داخلية فضفاضة ومريحة والحفاظ على الضمادة على المنطقة حتى يأمر الطبيب بخلعها.
من المهم أن يأخذوا جرعة كاملة من المضادات الحيوية إذا تم وصفها. اللجوء إلى الطبيب على الفور إذا كان هناك حاجة إلى مسكن أقوى للألم. مع عدم أخذ أكثر من دواء
واحد مسكن للألم إلا بأمر الطبيب. المزيد عن المضادات الحيوية
.. المزيد عن الاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية ..
ويجب عدم الاستحمام أو ممارسة السباحة لمدة أسبوع على الأقل بعد العملية، مع تجنب ركوب الدراجة والجلوس على الألعاب لمدة 3 أسابيع على الأقل، ويجب ألا يمارسوا أنشطة
شاقة مثل الجري لمدة 4 - 6 أسابيع. المزيد عن ركوب الدراجات وأنواعها ..
يمكن للبالغين البدء بالنشاط من خلال المشي، مع زيادة مدة المشى تدريجيا كل يوم، ولكن يجب الانتظار من 4 إلى 6 أسابيع للعودة إلى الأنشطة مثل الجرى أو رفع الأثقال.
* كم من الوقت يستغرق الختان؟
تستغرق العملية بأكملها حوالي 20 دقيقة. في كثير من الأحيان، يستغرق "البريس"
وقتًا أقل.
- كم من الوقت يستغرق التعافي من الختان؟
يستغرق التعافي من الختان حوالي ثمانية إلى عشرة أيام. قد يبدو القضيب منتفخًا وأحمر
اللون أثناء التعافي. قد يرى الآباء غشاء أصفر على الحافة.
* هل الختان مؤلم؟
مثل أي عملية جراحية، يمكن أن يسبب الختان بعض الألم. لكن استخدام مسكنات الألم
يمكن أن تقلل من الشعور بعدم الراحة. يمكن أن تساعد المسكنات أثناء الإجراء وبعده.
* هل يمكن ختان الكبار؟
أجل، قد يختار الأشخاص الذين لم يتم ختانهم وهم أطفال أن يخضعوا للختان فى مرحلة متقدمة من العمر. بشكل عام، الإجراء هو نفسه بالنسبة للأولاد الأكبر سنًا والبالغين
كما هو الحال بالنسبة للأطفال.
من المحتمل أن يخضع الشخص لإجراء الختان في المستشفى باستخدام التخدير. قد تستغرق الجراحة وقتًا أطول قليلاً مما تستغرقه بالنسبة للأطفال. وسيحتاج الشخص هنا إلى غرز
بعد الختان أيضًا. ويتحدث الطبيب مع الشخص البالغ حول التعافي، بما في ذلك متى
يمكنه استئناف ممارسة الاتصال الجنسى. المزيد عن فوائد الاتصال الجنسى ..
* متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية بعد الختان؟
الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا رأت الأم علامات تدل على أن القضيب لا يتعافى جيدًا، مثل:
- نزيف متكرر أو نزيف لا يتوقف.
- رائحة كريهة.
- عدم استئناف التبول خلال 12 ساعة.
- الإصابة بالحمى (السخونة).
* فوائد الختان (أسباب جوهرية لإجراء الختان للذكور):
يقرر الرجال الختان لعدد لا يحصى من الأسباب. من معالجة الانزعاج إلى معالجة
المشاكل الصحية، فإن لختان الذكور فوائد لا حصر لها. والختان هو لمساعدة الذكور في الحفاظ على صحة القضيب ونظافته.
- سهولة الحفاظ على نظافة القضيب:
تعمل إزالة القلفة على المحافظة على نظافة القضيب. كما أن إزالة القلفة هو إجراء للمساعدة في تقليل تراكم الإفرازات
حول القضيب والتي يمكن أن تؤدي إلى تهيج و/أو عدوى، كما هو الحال في حالة
التهاب القلفة.
- انخفاض مخاطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية:
التهابات المسالك البولية (UTIs) غير شائعة إلى حد ما عند الذكور. ومع ذلك، فإن
انتشار عدوى المسالك البولية أعلى بكثير في الذكور غير المختونين من أولئك الذين تم
ختانهم. يمكن أن تسبب النوبات الشديدة من التهابات المسالك البولية (بما في ذلك
الالتهابات غير المعالجة) مشاكل في وظائف الكلى. المزيد عن أمراض الكلى المزمنة .. المزيد عن عدوى الجهاز البولى ..
- مخاطر أقل للإصابة بالعدوى والأمراض المنقولة جنسيًا - Sexually
transmitted diseases/STDs:
أظهرت الأبحاث أن الرجال المختونين قد يعانون من حالات أقل من الأمراض المنقولة
جنسيا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية/الأيدز، مقارنة بالرجال غير المختونين. في
كلتا الحالتين، لا يزال من المهم جدًا ممارسة الجنس الآمن والمحمي.
تنتقل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من شخص إلى آخر من خلال الجنس المهبلي
والفموي والشرجي. يمكن أن تنتشر أيضًا من خلال الاتصال الجسدي الحميم مثل الملاطفة،
على الرغم من أن هذا ليس شائعًا جدًا. المزيد عن الجنس الفموى ..
لا تسبب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أعراضًا، أو قد تسبب أعراضًا خفيفة فقط.
لذلك، من الممكن أن يصاب الشخص بعدوى ولا يعرف ذلك. هذا هو السبب في أهمية إجراء
اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي إذا كان الشخص يمارس الجنس. إذا تلقي
تشخيصًا إيجابيًا للأمراض المنقولة جنسيًا، فيمكن علاجها جميعًا بالأدوية وبعضها
قابل للشفاء تمامًا.
هناك العشرات من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. تنتشر بعض الأمراض المنقولة
بالاتصال الجنسي، مثل الزُهري
والسيلان والكلاميديا، بشكل رئيسي عن طريق الجنس. يمكن أن تنتشر الأمراض الأخرى،
بما في ذلك زيكا والإيبولا والجدري، عن طريق الاتصال الجنسي ولكنها تنتشر في كثير
من الأحيان من خلال طرق أخرى غير الجنس.
يمكن الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. إذا كان الشخص يمارس الجنس عن
طريق ممارسة الجنس الآمن. المزيد عن الأمراض التى تنتقل بالاتصال الجنسى .. المزيد عن الجنس الآمن .. المزيد عن الأيدز .. المزيد عن الكلاميديا .. المزيد عن السيلان .. المزيد عن فيروس زيكا .. المزيد عن الإيبولا ..
- الوقاية من اضطرابات القلفة:
عندما لا يمكن شد القلفة فوق رأس القضيب في أي من الاتجاهين لأنها مشدودة للغاية،
يمكن أن ينحصر القضيب داخل الأنسجة. وسوف تضغط القلفة على القضيب، مما قد يعوق
الدورة الدموية المناسبة. هذه حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى موت خلايا القضيب.
- تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان:
يعتبر سرطان القضيب عند الرجال المختونين أقل شيوعًا من حالات السرطان لدى الرجال
غير المختونين. كما أن شريكات الرجال الذين تمت إزالة القلفة هم أقل عرضة للإصابة
بسرطان عنق الرحم. المزيد عن مرض السرطان .. المزيد عن سرطان عنق الرحم ..
- ملحوظة: تُظهر بعض الدراسات أن النظافة الجيدة يمكن أن تساعد في منع بعض
المشاكل مع القضيب، بما في ذلك الالتهابات والتورم، حتى لو لم يتم ختان القضيب.
بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس سيساعد في منع
الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والتهابات أخرى. المزيد عن الواقى الذكرى ..
* كيف يفيد خنان الرجل المرأة:
وفقًا للعديد من الدراسات فى مجال الصحة، فإن فوائد ختان الذكور للنساء هائلة. يمكن
أن تتأثر الصحة الجنسية والإنجابية والمهبلية بحالة ختان شركائهم الذكور. في حين أن
كل إمرأة مختلفة عن غيرها، تبقى حقيقة مشتركة بين الإناث أن
المهبل وأعضائه الخاصة هي جزء حساس للغاية من الجسم.
- الصحة الجنسية:
إن ختان الذكور يزيد من رضا المرأة أثناء الاتصال الجنسى. فقد أفادت نتائج الأبحاث
والدراسات أن الرجال الذين خضعوا للختان كانوا قادرين على الحفاظ على
انتصاب أطول وأرادوا ممارسة
الجنس في كثير من الأحيان. وقد تبين أن هذا بدوره يعود بالفائدة على شركائهن من الإناث.
كما وُجد أن شريكات الرجال المختونين لديهم حالات أقل من الأمراض المنقولة جنسياً.
وفقًا لإحدى الدراسات، كانت معدلات
فيروس الورم الحليمي البشري، والهربس التناسلي،
والزُهرى، وداء المشعرات، وفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء اللاتي خُتن
شريكهن أقل من تلك التي كان شريكها غير مختون. تشير الأبحاث إلى أن الختان له تأثير
وقائي ضد بعض الأمراض والأمراض المنقولة جنسياً. المزيد عن الزُهرى .. المزيد عن داء المشعرات ..
كما أن الجنس يدوم لفترة أطول. حيث يستمر انتصاب قضيب الرجال المختونون لفترة أطول.
- الصحة الإنجابية:
يمكن أن يقلل ختان الذكور من خطر إصابة المرأة بسرطان عنق الرحم. كما ذكرنا سابقًا،
كانت شريكات الذكور المختونين أقل عرضة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس
الورم الحليمي البشري). فيروس الورم الحليمي البشري هو سبب شائع
لسرطان عنق الرحم
عند النساء. قد تحتاج النساء المصابات بسرطان عنق الرحم في مراحل متقدمة إلى الخضوع
للعلاجات التي يمكن أن تؤثر على خصوبتهن. يمكن أن يقلل كل من
العلاج الكيميائي والعلاج
الإشعاعي والجراحة بشكل كبير أو يلغي تمامًا احتمالية حمل المرأة في المستقبل.
- صحة المهبل:
نظام النظافة الجيد مهم لأي شخص. قد يواجه الرجال غير المختونين صعوبة في الحفاظ
على نظافة القضيب بشكل فعال تحت القلفة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إدخال عوامل مُعدية
إلى مهبل شركائهن من الإناث. من المحتمل أن يتأثر توازن درجة الحموضة لدى المرأة
بالنظافة لدى شركائها الذكور، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالتهابات
المهبل مثل
التهاب المهبل وعدوى الخميرة
المهبلية. يكفي أن نقول إن ختان الذكور يمكن أن يساعد في تقليل خطر إصابة
شريكاتهم بالتهابات مهبلية. المزيد عن التهاب المهبل .. المزيد عن عدوى الخميرة المهبلية ..
* مخاطر الختان:
الختان إجراء روتيني وآمن. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر. وتشمل على:
- نزيف.
- عدوى.
- رد فعل مناعى لتخدير.
- ألم.
- تهيج في طرف القضيب.
- التهاب فتحة القضيب.
- خطر إصابة القضيب.
- في حالات نادرة، لا تلتئم القلفة بشكل صحيح ويمكن أن تلتصق بنهاية القضيب (التصاق القضيب). إذا حدث ذلك، فقد يحتاج الطفل إلى إجراء ثانٍ.
