النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب، الأعراض والعلاج
النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج
* نقرس (Gout):
يسمى داء المفاصل أو النقرس أيضاً "داء الملوك". ينتشر مرض النقرس عند الرجال أكثر من السيدات، ويكون غالباً مرتبط بزيادة الوزن والإفراط في الأكل أو الإفراط في شرب الكحوليات. داء النقرس معقد إلي حد ما، وغالباً ما يكون سبب ظهوره غير معلوم.

إن داء النقرس من الممكن أن يصيب مفاصل القدم وخاصة إصبع القدم الكبير أو الكاحل أو مفاصل اليد والكوع أو الركبة.
فى الماضى كان يُطلق على مرض النقرس بأنه "داء الملوك"، لأن العائلات الملكية أو التى لها أصول نبيلة ممن يتمتعون بالثراء كانت هى العائلات القادرة على تناول الوفير من الأطعمة والكحوليات التى تسبب هذا المرض، وفى خلال بعض الفترات الزمنية الحديثة وخاصة فى القرن العشرين كان يتم التباهى بالإصابة بهذا المرض حيث يضيف إلى مكانة الشخص الاجتماعية .. لكن الأمر لم يعد كذلك الآن.
المزيد عن المكانة الاجتماعية للشخص ..

* ظهور الحالة ليلاً:
توصف هذه الحالة علي أنها التهاب حاد في المفاصل، يسبب النقرس ألم زائد في المفاصل. يبدأ النقرس غالباً بإصابة مفصل واحد، ويكون هذا المفصل غالباً في الإصبع الكبير للأرجل. ولكن قد يسبب النقرس أيضاً ألم وتضخم في المفاصل الأخرى وتتضمن: مفاصل الأرجل، الركبة، الكاحل، اليدين، المرفق والمعصم. يأتي غالباً ألم النقرس فجأة ليلاً، ويستمر الألم لمدة 5 إلي 10 أيام ثم يتوقف.

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج
مرض النقرس يصيب مفصل الركبة

يمكن أن يبدأ داء النقرس عند المريض ويستمر لمدة أسابيع أو شهور دون أن يشعر به المريض أو قد لا تعاوده الآلام، ولكن هناك مرضى آخرين يظهر لديهم ألم النقرس مرة أخرى ويأتي فجأة أيضاً وبصفة دورية وفي عدد أكبر من المفاصل. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من النقرس بشكل مزمن تظهر لديهم قطعة جلدية تحت الجلد تسمي (أجناد). ونسبة قليلة من مرضى النقرس يصابون بحصوات في الكلي.
المزيد عن حصوات الكلى ..

* ترسيب حامض اليوريك هو مصدر الألم:
يظهر النقرس في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في نسبة حامض اليورك (Uric acid) والفضلات. ينتج حامض اليورك نتيجة التفكك (الانهيار) الطبيعي لخلايا الجسم. يقوم الجسم بامتصاص حامض اليورك بشكل طبيعي في الدم، ومن خلال الدم يصل إلي الكلي ويخرج مع البول إلي خارج الجسم. وفي بعض الحالات لا تتم هذه العملية بشكل طبيعي فيحدث شيئان لعرقلة هذه العملية:
أولاً يمكن أن يقوم الجسم بإفراز نسبة كبيرة من حامض اليورك
ثانياً يمكن أن يفرز الجسم النسبة الطبيعية من الحامض ولكن يتم التخلص من نسبة قليلة منه في البول.
وفي كلتا الحالتين، يتركز حامض اليورك في جسم الإنسان ويصبح في شكل البلورات في المفاصل يمكن أن تتسبب في وجود التهابات ينتج عنها تضخم في المفاصل.

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج
داء النقرس من الممكن أن يصيب مفاصل القدم وخاصة إصبع القدم الكبير

* عوامل الخطورة:
في بعض الحالات يتسبب ارتفاع حامض اليورك في ظهور النقرس وأحياناً تكون نسبة هذا الحامض عالية ولكن لا يظهر النقرس والسبب في ذلك غير معروف. ترتفع فرص الإصابة بألم النقرس كلما زادت فترة بقاء حامض اليورك مرتفع. ويمكن أيضاً أن يكون حامض اليورك مرتفع جداً لدى الشخص لعدة سنوات ولكن قد لا يلاحظ ذلك. هناك عوامل كثيرة تتسبب في إفراز الجسم لكمية زائدة من الحامض أو التخلص من كمية قليلة منه، وهذه العوامل تتضمن:
- الكحوليات خاصة الجعة (البيرة).
- الوزن الزائد.
- عدم علاج ضغط الدم المرتفع.
- العقاقير المستخدمة لعلاج ضغط الدم والتي تعمل علي خفض نسبة الأملاح والماء في الجسم.
- عدم تناول الأسبرين.
- قلة النشاط (الحركة) مثل البقاء لفترات طويلة في الفراش.
- الجراحات.

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج

- التعب المفاجئ أو الإصابة.
- الحالات المزمنة مثل مرض السكر، ارتفاع نسبة الدهون في الدم أو ضيق الشرايين. تلعب الجينات الوراثية دوراً أيضاً في الإصابة بهذه الحالة حيث أثبتت الإحصائيات أن فرد واحد لكل أربع أشخاص مصابون بالنقرس يرجع لوجود تاريخ عائلي له.
المزيد عن مرض السكر ..

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج

* أسباب الإصابة بالنقرس:
إن السبب الرئيسى وراء الإصابة بمرض النقرس هو تراكم حامض اليوريك (اليوريك أسيد) فى الدم. وحامض اليوريك هو الناتج من الفضلات التى ينتجها جسم الإنسان عند انحلال المواد الكيميائية الموجودة فى الخلايا وتعرف هذه المواد الكيميائية باسم البورين (Purines).
وحامض اليوريك يتم تخليص الجسم منه عن طريق الكلى، وجزء ضئيل منه يتم التخلص منه عن طريق الجهاز الهضمى.
حامض اليوريك عادة ما يتبقى فى الدم ولا يتم انحلاله، ويمر من خلال الكلى ومنه إلى البول ولذا فيمكن التخلص منه وخروجه من الجسم.
تفاصيل عن البول؟
لكن إذا كان جسم الإنسان يفرز كم كبير أو زائد عن الحد من حامض اليوريك أو يتم خروجه فى البول بكميات ضئيلة، فسوف يتراكم ويسبب تكون كريستالات فى المفصل وحول الأنسجة المحيطة بالمفصل.
وقد تخرج هذه الكريستالات عن نطاق غضروف المفصل وتملأ مساحة المفصل، كما يحفز هذا التراكم البطانة الداخلية اللينة للمفاصل أن تصدر استجابتها من الشعور بالآلام الحادة والالتهاب المرتبط بداء أو مرض النقرس.

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج
السمنة لها علاقة بإصابة الشخص بمرض النقرس

- أسباب أخرى للإصابة بمرض النقرس:
عوامل الخطورة أو العوامل التى تساهم فى إصابة الشخص بمرض النقرس، أو بمعنى آخر العوامل التى تزيد من تراكم حامض اليوريك فى الدم وزيادة كمه وبالتالى ازدياد مخاطر الإصابة بداء النقرس هى عوامل تُصنف إلى فئتين:
- الحالات الطبية التى ترفع من معدلات حامض اليوريك فى الدم مثل ضغط الدم المرتفع ومعدلات الدهون العالية أو خلل طويل الأمد فى الكلى وفى وظائفها أو السمنة.
المزيد عن ارتفاع ضغط الدم ..
المزيد عن السمنة ..
- العوامل المرتبطة بنمط الحياة الذى يعيشه الشخص، من النظام الغذائى وأنواع محددة من الأدوية يعتمد عليها فى علاج اضطراب ما.

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج
بعض الأدوية تساهم فى ارتفاع معدلات حامض اليوريك

الأسباب بالتفصيل:
- الأدوية التى تساهم فى ارتفاع معدل حامض اليوريك فى الدم:
- مدرات البول المستخدمة فى علاج ضغط المرتفع، أو التراكم غير الطبيعى للسوائل فى الجسم.
- النياسين الذى يُستخدم فى علاج الكوليسترول المرتفع.
المزيد عن الكوليسترول ..

- النوع:
الذكور أكثر عرضة للإصابة بداء النقرس أكثر من الإناث، لأن معدلات حامض اليوريك ترتفع أثناء مرحلة البلوغ لدى الذكور.
المزيد عن مرحلة البلوغ ..
أما فى فترة انقطاع الطمث عند الإناث فقد يعانين من نفس المشكلة من ارتفاع معدلات حامض اليوريك فى الدم .. وهذا ما يفسر إصابة الإناث بداء النقرس فى مرحلة متأخرة من العمر بخلاف الذكور.
المزيد عن مرحلة انقطاع الطمث ..

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج
اللحم الأحمر من الأطعمة العالية فى نسبة البورين

- النظام الغذائى:
الأطعمة العالية فى مادة البورين (Purines)، وهى على النحو التالى:
- اللحم البقرى.
المزيد عن فوائد اللحم الأحمر وأضراره ..
- لحم الخنزير.
- لحم الضأن.
- فواكه البحر.
- الكبد.
- تتواجد مادة البورين فى الآسبراجس وعش الغراب بوفرة، وهذا يعنى أن الإفراط فى تناولهما يزيد من احتمالية إصابة الإنسان بالنقرس.
المزيد عن عش الغراب (المشرووم) ..
المزيد عن الأطعمة الملائمة لمريض النقرس ..

- الكحوليات:
الكحوليات ترفع من معدلات حامض اليوريك فى الدم وذلك برفع إفرازه فى الكبد وتقليل مرورها إلى البول لخروجها من الجسم عن طريق الكلى.
المزيد عن أضرار الكحوليات الأخرى ..
الجعة تؤثر فى الإصابة بالنقرس أكثر من النبيذ، لأن الجعة تحتوى على كميات كبيرة من مادة البورين، إن الاستهلاك المعتدل من النبيذ وليكن كوب أو كوبين لا يساهم فى احتمالية إصابة الشخص بالنقرس.

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج
المشروبات التى تحتوى على سكريات ومرض النقرس

- المشروبات التى تحتوى على سكريات:
قد أظهرت بعض الدراسات عن وجود علاقة ما بين المشروبات التى تحتوى على سكريات وبين الإصابة بمرض النقرس، وخاصة المشروبات الغازية أو التى تحتوى على نسب من الفركتوز (Fructose) عالية (وهو السكر المتواجد بشكل طبيعى فى الفاكهة) حيث يزيدان من مخاطر إصابة الإنسان بالنقرس.
أما المشروبات الغازية التى تحتوى على سعرات حرارية أقل (المخصصة للرجيم أو أنظمة الحمية) لا تؤدى إلى الإصابة به.
المزيد عن فوائد المشروبات الغازية وأضرارها ..

- التاريخ الوراثى للعائلة:
أظهرت الدراسات من خلال البحث المستمر أن النقرس مرض وراثى ينتقل بين أفراد العائلة الواحدة، فتقاس نسبة الإصابة بما يقرب من 5:1 للأفراد الى يكون من بين أحد أفراد عائلتها (من الدرجة الأولى) مصاب بالنقرس.

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج
ضغط الدم المرتفع من إحدى العوامل المؤدية إلى الإصابة بمرض النقرس

- الحالات الطبية التالية:
هناك بعض الحالات الطبية التى تتوافر معها عوامل الإصابة بداء النقرس، ومن بين هذه الاضطرابات:
- ضغط الدم المرتفع.
- مرض السكر.
- أمراض الكلى.
المزيد عن اضطرابات الكلى المختلفة ..
- النسب العالية من الدهون والكوليسترول فى الدم.
- اللوكيميا (سرطان الدم).
المزيد عن سرطان الدم ..

- احتمالات أخرى للإصابة:
الإصابة بالنقرس وآلامه فى الغالب ما يكون فى مفاصل القدم واليد، وذلك لأن درجات الحرارة فى هذه الأعضاء تكون أقل عن باقى أعضاء الجسم والتى تساهم فى زيادة احتمالية تراكم الكريستالات فيها.
وعلى الرغم من أنه غير المعلوم حتى الآن لماذا يكون البعض دون غيرهم ممن تزيد لديهم معدلات حامض اليوريك فى الدم عرضة لتراكم الكريستالات فى المفاصل لديها فى حين أن البعض الآخر لا يتراكم لديه مثل هذه الكريستالات المسببة للنقرس.
وهناك رأى واحد يشير إلى وجود جينات محددة يتم وراثتها من الآباء تزيد من احتمالية إصابة الشخص بمرض النقرس، وقد تم تحديد العديد من هذه الجينات التى ترتبط بارتفاع معدلات حامض اليوريك فى الدم ومن ثًّم إصابة الإنسان بمرض النقرس والتى تؤثر على كيفية التخلص منه عن طريق الكلى بالمثل.

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج

* مضاعفات مرض بالنقرس:
- نوبات من آلام مرض النقرس متكررة:
حيث تعاود هذه الآلام المريض عدة مرات على مدار العام. والأدوية تساعد المريض فى التخفيف من حدة الأعراض أو تكرارها، وإذا لم يتم تقديم العلاج سوف يتم تآكل المفاصل وضمورها.
- مرض النقرس فى مراحله المتقدمة:
الذى لم يتم تقديم علاج له، يؤدى إلى ترسب كريستالات اليورك أسيد تحت الجلد، وهذه الترسبات تصيب أماكن عديدة مثل الأصابع، الأيدى، القدم، الكوع أو حول الكاحل من الخلف. وهذه الكريستالات المتراكمة ليست مؤلمة بقدر ما تكون متورمة وتسبب نوبات من النقرس المؤلمة.
- تكون الحصوات الكلوية:
كريستالات حامض اليورك قد تترسب فى الجهاز البولى مسببة الحصوات الكلوية، والأدوية تساهم فى الإقلال من مخاطر الإصابة بالحصوات الكلوية

* علاج الأسباب المؤدية إلى النقرس:
إذا شعر الشخص بألم شديد مفاجئ في المفاصل يجب اللجوء إلى الطبيب حتى إذا لم يستمر هذا الألم سوى يوم أو يومين. وعدم علاجه يترتب عليه سوء الحالة وزيادة الألم وخلل في المفاصل. عند استشارة الطبيب يمكن أن يطلب بعض التحاليل لفحص مستوى حمض اليورك في الدم. ويمكن أيضاً أخذ عينة من السائل الموجود في المفصل المصاب وفحص وجود حامض اليورك.

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج

من أفضل الخيارات لعلاج نقرس الركبة واليد والقدم، هو إتباع التالى:
- أخذ الأدوية الملائمة التى يصفها الطبيب والتى تخفف من الآلام التى تصاحب مرض النقرس.
- إنقاص الوزن من الحلول الفعالة جداً فى التغلب على آلام النقرس.
- أخذ المكملات الغذائية الطبيعية التى تساعد على تخفيف حدة الآلام المتصلة بالنقرس.
المزيد عن المكملات الغذائية ..
- تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين "د" من أجل صحة المفاصل.
المزيد عن الكالسيوم ..
المزيد عن فيتامين "د" وأهميته ..
- المداومة على ممارسة النشاط الرياضى الذى لا يعرض المفصل لمزيد من الإجهاد مثل السباحة أو المشى مع تجنب الجرى.
- تناول الأطعمة الغنية بفيتامين "ج" لأنها تساعد الإنسان على التخلص من "حامض اليوريك" ومنها مستخلص الكراث وزيت العنب الأسود والتوت الأبيض .. مع استشارة الطبيب أولاً قبل اللجوء لأياً منها.
- الحد من الأطعمة التى قد تفاقم من الأعراض سوءاً مثل اللحوم والقشريات والكحوليات .. فتناول هذه الأطعمة باعتدال يقى الجسم من الإصابة بداء النقرس أو يخفف الأعراض فى حالة الإصابة الفعلية به، كما أنها أطعمة عالية فى نسبة السعرات الحرارية والدهون التى تجنب الإنسان مخاطر السمنة بالمثل.

النقرس (داء المفاصل) .. الأسباب والأعراض والعلاج
الكمادات تخفف آلام النقرس

* الحرص في تناول العقاقير:
لا يوجد عقار لعلاج النقرس، وهدف العلاج هو تقليل نسبة حامض اليوريك بشكل طويل الأمد. يجب إتباع إرشادات الطبيب في أخذ العقاقير الموصوفة، ومعظم هذه العقاقير هى عقاقير مضادة للالتهابات يتم الاستمرار فيها بعد انتهاء الإصابة. حيث أن أخذ العقاقير أثناء وجود الألم يزيد الحالة سوءاً.
كما يمكن عمل كمادات الماء البارد والدافئ التى تساعد علي تخفيف الألم بالمثل.

* الوقاية من النقرس:
إذا كان مرض النقرس وراثياً فى العائلة فلابد من الإقلال من استهلاك - وخاصة الرجال – الكحوليات والدهون والأطعمة التى تساعد على ارتفاع معدلات حامض اليوريك فى الجسم ومنها اللحوم والسردين ولحم الخنزير والمحار والخميرة. كما أنه لابد من ملاحظة الوزن جيداً، شرب الوفير من السوائل يساهم بالمثل فى الحد من مخاطر تكون حصوات بالكلى، كما أن تحاليل الدم والبول يتم اللجوء إليها لتحديد احتمالات الإصابة بمرض النقرس من عدمه.
المزيد عن تحليل الدم ..

* المراجع:
  • "Gout Definition" - "mayoclinic.org".
  • "Gout" - "rheumatology.org".
  • "Gout" - "rheumatology.org".
  • "Fast Facts About Gout" - "niams.nih.gov".

  • تقييم الموضوع:
    • ممتاز
    • جيد جداً
    • جيد
    • مقبول
    • ضعيف
  • إضافة تعليق:




تابعنا من خلال

فيدو على الفيسبوك فيدو على التويتر

نشرةالدورية

© 2001 - جميع حقوق النشر محفوظة لشركة الحاسبات المصرية
Designed & Developed by EBM Co. صمم وطور بواسطة شركة الحاسبات المصرية